Фото: djd
Інтерв'ю з експертом
Експерт WUNDERWEIB з питань гормонів: мед. Олександр Рьомлер
Приватдозент мед. Олександр Рьомлер - гінеколог, андролог та президент Німецького товариства проти старечої медицини (Praxisklinik und Hormonzentrum) у Мюнхені.
Він також є членом декількох інших наукових товариств і має потенціал у галузі антивікової та гормональної медицини.
У великому інтерв'ю WUNDERWEIB експерт розповідає про те, як природні гормони допомагають людям залишатися здоровими, про необхідну індивідуально дозу гормону та про те, як вони можуть запропонувати корисні поради щодо замісної терапії гормонами.
Який сучасний стан знань щодо замісної гормональної терапії під час менопаузи?
Д - р Рьомлер : У традиційній замісної гормональної терапії пацієнтам вводили естрогени у формі таблеток у поєднанні з синтетичним генетичним гестагеном. Поєднання гормонів у цьому прийомі без потреби підвищує ризик ураження печінки, інсульту, тромбозу та раку молочної залози. Застосовуючи гормональну терапію до сучасних знань, цих ризиків можна уникнути, оскільки використовуються природний естроген та прогестин. Тут естроген надходить через шкіру, наприклад, у вигляді гелю та гестагену, переважно природного прогестерону, у вигляді капсули.
Які переваги надходження гормонів через шкіру порівняно з терапією таблетками? Чи переваги однакові для всіх жінок?
Д - р Рьомлер : Введення гормонів через шкіру не можна розглядати в цілому. Вірніше, правильне питання, яка лікарська форма підходить для якого гормону. З гормоном естрогеном прийом таблеток пов'язаний з більшими ризиками для всіх жінок. Це тому, що естроген транспортується спочатку через кишечник, а потім через печінку. Це може призвести до таких побічних ефектів, як зміни в печінці, але також підвищить ризик тромбозу, артеросклерозу та високого артеріального тиску. При прогестині, який призначений тільки для перорального застосування, природний прогестерон є кращим.
Чи є групи ризику жінок, які мають спеціальні правила гормональної терапії?
Д - р Рьомлер : Жінки, які вже мають передові захворювання, піддаються особливому ризику. Це стосується, наприклад, пацієнтів із порушеннями генетичної коагуляції або жінок із зайвою вагою. Високий рівень споживання алкоголю та нікотину, а також стрес збільшують ризики, пов’язані із вживанням гормонів. Особливо для цих груп ризику важливе значення має застосування естрогенів через шкіру, і їх позитивні ефекти очевидні. Порівняно з пацієнтами поза групами ризику ризик побічних ефектів майже не збільшується. Наведіть один приклад: Якщо пацієнти з ожирінням з індексом ІМТ понад 30 приймають гормон естроген через шкіру, наприклад у вигляді дозуючого генокадинового гелю, ризик тромбозу більше не збільшується. При прийомі гормону у формі таблеток ризик тромбозу у цих пацієнтів збільшується в 20 разів.
Чи доводиться вам очікувати побічних ефектів або ризиків при замісної гормональної терапії?
Д - р Рьомлер : Застосування гормонів при скаргах в менопаузі зазвичай повинно бути пов’язано з побічними ефектами, оскільки відновлюються лише природні умови. Тож організм отримує лише гормони в тій кількості, яка йому необхідна.
Чи впливає час, коли гормональна терапія почне впливати на успіх?
Д - р Реммлер : Дефіцит гормонів слід максимально швидко компенсувати природними гормонами. Якщо цей негайний баланс не відбудеться, дефіцит гормону неминуче з часом призведе до фізичного дискомфорту та захворювання. Чим далі такі події прогресували, тим складніше буде повернути їх природними гормонами. Окрім того, замісна терапія гормонами із пізнім початком, швидше за все, має побічні ефекти, оскільки уражена тканина часто вже не реагує природним шляхом.
Як визначається індивідуально необхідна доза гормону у жінки? Коли і як часто це має відбуватися?
Д - р Рьомлер : Усі різні, тому кожен приймає певну дозу гормону по-різному. Як результат, ми, лікарі, завжди віддаємо перевагу персоналізованій дозі, яка визначається статусом гормону. Першу дозу можна вже оцінити з початкових медичних значень, а також зросту та ваги. Через два-три тижні, а потім один чи два рази на рік слід перевірити, чи правильно вибрана доза чи її потрібно скорегувати. Це особливо важливо для жінок в ранній менопаузі, коли коливання гормонів обумовлено ще не повністю виснаженим виробництвом яєчників.
То на що ви сьогодні повинні звернути увагу, коли йдеться про гормонозамісну терапію?
Д - р Рьомлер : Окрім вищезазначених засобів контролю та рекомендованих регулярних оглядів, залишається чинним наступне основне правило: Так само як організм потребує їжі та кисню щодня, так і потрібні його природні гормони, щоб залишатися здоровими та запобігати захворюванням у віці. Тому ми, лікарі, радимо проводити ранню, індивідуальну та низькодозову заміну гормонів.
