Фото: djd
Інтерв'ю з експертом
Експерт WUNDERWEIB для хронічних болів у спині: Selcuk Bas
Сельчук Бас - лікар медичного центру "SZ Schmerzzentrum Berlin". Там він працює з лікарями, фельдшерами, медсестрами та медсестрами, щоб доглядати за хворими на хронічний біль.
Його спеціальністю є хронічний біль у спині, мігрень, терапія больового насосу та тренування Міпаса.
У великому інтерв'ю WUNDERWEIB експерт розповідає про поширену хворобу болю в спині та дає корисні поради щодо профілактики та варіантів лікування та терапії.
Біль у спині - поширене захворювання - але хто насправді найбільше страждає?
Сельчук Бас : Біль у спині - одна з найпоширеніших скарг у Німеччині. Згідно з репрезентативним опитуванням, майже дві третини всіх німців страждають від болю в спині.
Часто вони виникають у вигляді попереку або напруги шиї. У 90 відсотках випадків симптоми усуваються через кілька тижнів. Дослідження показує, що 65 відсотків жінок та 57 відсотків чоловіків страждають від випадкових болів у спині.
Хронічний біль у спині частіше зустрічається у жінок: кожен п’ятий має постійні болі. Чоловіки страждають близько 15 відсотків хронічних скарг. Найбільше страждають люди середнього віку від 30 до 50 років, а також люди із зайвою вагою.
Чи збільшується кількість пацієнтів? Якщо так, то чому?
Сельчук Бас : Хоча точні причини не відомі, але виявляється, що кількість постраждалих до 30 років є особливо сильною.
У 65 відсотків підлітків віком до 18 років вже були відзначені постуральні дефекти різної ступеня тяжкості. Загалом хвороби хребта та спини викликають 3, 7 мільйона лікарняних листків щорічно, що становить 75, 5 мільйона вихідних днів.
Коли проблеми зі спиною вважаються хронічними?
Selcuk Bas : Для болю, який триває більше 3 місяців, потрібно припустити хроніфікацію. Потім біль втрачає свою попереджувальну функцію і стає самостійним захворюванням.
Люмбаго, радикуліт, грижа диска - чи можна відчути відмінності?
Сельчук Бас : Ні, ти зазвичай не відчуваєш різниці. Пацієнти часто звертаються до лікаря через сильний біль (люмбаго): Якщо біль інтенсивна і обставини цього вимагають, починається візуальне обстеження, яке часто виявляє грижу грижі.
На жаль, ми, лікарі, не можемо сказати, коли він є і чи пов’язаний він з гострим болем. Навіть приблизно 40 відсотків безболісних, не знаючи цього, вже мали грижу диска.
Як ви можете конкретно запобігти проблемам зі спиною?
Сельчук Бас : Пацієнти можуть зробити багато, щоб запобігти собі: переробляючи своє робоче місце, сприятливу поведінку та регулярні вправи для зміцнення м’язів спини, можна досягти ефективної профілактики.
Але це не так просто, як це звучить. Перш за все, немає доказів того, що регулярні фізичні вправи є ефективним профілактичним заходом. І тоді виникає питання: Що саме стосується зворотної поведінки?
Хіба ми не чули десь ще про те, що спинити спину просто неправильно? Однозначної відповіді немає і завжди залежить від конкретного випадку.
Чи можна перервати спіраль болю, стриманості та інших спазмів без таблеток?
Selcuk Bas : Деякі страждаючі отримують свій біль під контролем за допомогою релаксаційних вправ, йоги та медитації. Тут кожен повинен знайти свою програму особистої допомоги.
Коли слід вдаватися до ліків, таблеток, мазей, грілок?
Селчук Бас : Існують різні рекомендації медичних товариств, згідно з якими індивідуальну індивідуальну терапію потрібно формувати поступово. На практиці, однак, зазвичай це виглядає так, що лікар випробовував різні препарати послідовно, щоб з’ясувати найбільш ефективні речовини. Однак не слід забувати фізіотерапевтичні аспекти та вживати заходів для поліпшення психологічної ситуації відповідної людини. Адже не кажуть даремно: «Спина - це майданчик для душі».
Ви знову і знову чуєте про серйозні побічні ефекти, які приносять знеболюючі - чи справді НПЗП такі погані, як і їх репутація?
Selcuk Bas : Так звані НПЗЗ, тобто такі активні компоненти, як ібупрофен або диклофенак, існують на ринку так довго, що коштують дуже дешево. На основі так званих метааналізів, тобто підсумків існуючих даних попередніх досліджень, було встановлено, що тривале використання високих доз цих НПЗЗ може збільшити ризик серцевого нападу або інсульту. Крім того, можуть виникати проблеми зі шлунком.
Як працюють міорелаксанти?
Сельчук Бас : Нерви сильно активізуються при болях і призводять до посилення м’язової напруги. Можна також зменшити цю збудливість за допомогою медикаментів, щоб прийти до значного розслаблення - наприклад, з діючою речовиною флупіртин у Транколонгу.
Він діє на знеболюючі нервові волокна, так би мовити «ущільнення» і знижує їх збудливість. Ці препарати останнім часом все частіше призначаються.
Які переваги мають альтернативні методи лікування, такі як голковколювання?
Сельчук Бас : Акупунктура показала перевагу над сучасними рекомендаціями у великому дослідженні. Однак у дослідження були включені лише пацієнти, які були надзвичайно відкриті щодо методу. В основному ефект голкорефлексотерапії над ефектом плацебо, безумовно, не виходить за рамки.
Наскільки проблеми зі спиною також є ознакою психічного перевантаження?
Selcuk Bas : Точні з'єднання невідомі, але вони зберігаються. Моя особиста теорія полягає в тому, що як біологічні істоти ми розвиваємо втечу рефлексу в ситуаціях, які нам не подобаються, наприклад, погана робота або нещасні стосунки. Це пов’язано із підвищенням м’язового тонусу - м’яз, так би мовити, переходить на «розминку». Але тоді нічого не настає, бо соціальний характер забороняє нам, так би мовити, втечу. Виникає порочне коло.
