Фото: djd
Інтерв'ю з експертом
Експерт WUNDERWEIB з питань остеопорозу: доктор мед. Джутта Семлер
Д - р Джутта Семлер - медичний директор Центру профілактики та зміцнення здоров'я IWHC Департаменту метаболічних захворювань з акцентом на остеологію в лікарні Іммануїла в Берліні-Вансе.
У великому інтерв'ю WUNDERWEIB експерт пояснює типові особливості остеопорозу, розповідає про сучасну ситуацію щодо діагностики та терапії в Німеччині та розповідає про причину, по якій збільшується кількість людей з остеопорозом.
Він також пропонує корисні поради щодо запобігання остеопорозу та як визначити свій особистий ризик та перші тривожні сигнали.
Остеопороз вважається недооціненим поширеним захворюванням. Що це означає?
Д - р Семлер : Поширена хвороба - це хвороба, яка вражає мільйони людей. Поки експерти припускали, що від остеопорозу страждає близько чотирьох-шести мільйонів німців. Але лише нещодавно дослідження BoneEVA показало, що ми повинні очікувати трохи менше восьми мільйонів страждаючих.
Які типові особливості захворювання?
Д - р Семлер : Спочатку уражена людина цього не помічає, бо хвороба значною мірою мовчить. Швидкість, з якою прогресує захворювання, також дуже відрізняється. Першими ознаками можуть бути горбатість і значне зниження висоти понад 4 див. Із зламаною кісткою може також виникнути біль. Однак лише 4, 3 відсотка з майже восьми мільйонів страждаючих мають остеопоротичні переломи, такі як тіло хребців або переломи шийки стегнової кістки. Щоб це зовсім не порушувалося, цілеспрямований контроль у групах ризику, таких як люди старше 70 років, надзвичайно стрункі жінки після менопаузи, пацієнти з кортизоном та курці.
Іноді кажуть, що остеопороз може бути смертельним - як це розуміти?
Д - р Семлер : Горбатий, наприклад, вражає легені. Він стає дуже маленьким і погано провітрюється, не в останню чергу через біль при диханні, завдяки чому легко встановлюється пневмонія, при якій пацієнти можуть померти. Перелом шийки стегнової кістки, який викликає тривалий постільний режим, може призвести до жирової емболії або до фатального тромбозу. Тривале зберігання в ліжку також призводить до пролежнів (пролежнів), що може призвести до отруєння крові або пневмонії.
Яка ситуація щодо діагностики та терапії в Німеччині?
Д - р Семлер : Як показує дослідження BoneEVA, лише 22 відсотки страждаючих у Німеччині взагалі отримують терапію остеопорозу. Золотим стандартом сучасного лікування є поєднання з вітаміном D та кальцієм бісфосфонатів, які отримують лише десять відсотків пацієнтів. Що страшно, однак, це те, що понад 90 відсотків пацієнтів призначають чисту больову терапію, залишаючи основне захворювання без лікування. Лікування морфінового болю коштує дуже дорого, а також має побічні ефекти. Однак сучасна терапія остеопорозу робить ці терапевтичні засоби проти короткого часу часто зайвими.
Чому так збільшується кількість хворих на остеопороз і хто страждає?
Д - р Семлер : Чи дійсно збільшується кількість постраждалих, викликає сумніви. Все, що певно, це те, що увага, яку викликає захворювання, збільшується. Однак, в основному демографічний розвиток говорить про зростання. Кількість постраждалих очікується майже вдвічі до 2050 року. Особливо страждають жінки, які страждають менопаузою, літні, надзвичайно стрункі жінки, пацієнти з гіпертиреозом або хронічним запаленням кишечника, а також пацієнти, які отримують лікування кортизоном, а також діабетики та курці.
Як ви розпізнаєте свій особистий ризик та перші тривожні сигнали?
Д - р Семлер : Спершу слід подумати, чи належить до вже названих груп ризику. Також питання про те, чи страждав батько чи мати раніше перелом шийки стегнової кістки, дає інформацію про власний ризик. З досягненням віку слід звернути увагу на те, втрачає чи серйозний розмір тіла.
Як запобігти?
Д - р Semler : відображається здоровий спосіб життя з кістками. Крім утримання від сигарет і надмірного вживання алкоголю, це включає достатнє споживання кальцію з їжею. Як постачальники кальцію, слід вживати не тільки молоко та молочні продукти, але і барвисту дієту, багату на овочі та фрукти, а також мінеральну воду, багату кальцієм. Настійно рекомендується середземноморська дієта з великою кількістю риби. Не менш важливою є регулярна фізична вправа, яка тренує координацію та рівновагу та нарощує м’язи. Залежно від вашої конституції, тай-чи, нордична ходьба та танці можуть бути підходящими видами спорту, якими ви можете займатися в будь-якому віці.
Коли вам доведеться бути активними проти втрати кісток?
Д - р Семлер : Як тільки ти зрозумієш, що ти належиш до групи ризику - зрештою, на все життя. Щільність кісток насправді може зменшитися у жінок раптово під час вагітності. Чоловіки, які вживали багато алкоголю в молодому віці, також несуть певний ризик захворювання. Цільовий контроль є важливим у всіх випадках ризику. Завдяки сучасним терапіям остеопорозу, таких як бісфосфонати, переломи можна ефективно запобігти. Це також має сенс у плані витрат: розумна остеотерапія коштує близько 650 євро на рік - шийка стегна приблизно 10 000 євро.
Як виглядає сучасне науково доведене безперервне лікування?
Д - р Семлер : Це повинна бути спеціальна терапія, яка використовує всі можливості науково перевіреного ліки сучасними бісфосфонатами чи іншими ліками, і включає базову терапію вітаміну D, кальцію та фізичні вправи. Корисна фіксована комбінація Fosavance, яка вже містить необхідну тижневу дозу вітаміну D.
Яку роль відіграє кальцій у терапії, і чому важливо зокрема приймати вітамін D?
Д - р Семлер : Кальцій - незамінний кістковий компонент. Але лише вітамін D дає можливість ввести кальцій в кістки. Крім того, вітамін допомагає запобігти падінню, і зміцнює силу м’язів. Зазвичай вітамін D утворюється при впливі на шкіру сонячних променів (УФ-світла). Однак у міру дорослішання ваша здатність синтезувати вітамін D зменшується, тому для прийому вітаміну D у пацієнтів з остеопоротом потрібні ліки.
