Фото: Getty Images
- Здорове життя
- Що з аналізом крові, зробленим пані Джолі? Яке значення цього тесту?
- У США, Великобританії та Нідерландах профілактична мастектомія здається більш поширеною, ніж у Німеччині. Це правда, і якщо так, то як ви можете це пояснити?
- Кажуть, що в Німеччині 3% генетично попередньо напружених, але здорові жінки вибирають профілактичну мастектомію як профілактичний захід. Чи можете ви уявити, що це втручання після "справи Анджеліни Джолі" в цій країні привертає все більше уваги і стає встановленим запобіжним заходом?
Здорове життя
Після вчорашньої новини про профілактичну мастектомію Анджеліни Джолі розізлилися в ЗМІ, а сьогодні Бред Пітт прокоментував "героїчне" рішення свого партнера, ми хотіли дізнатися, що насправді стоїть за рішенням Джолі. Для цього ми попросили уна
Доктор Вітцел, Анджеліна Джолі, побоюючись, як і її мати Мархелін Бертран, померти від раку яєчників і залишивши сім'ю в спокої, вирішила погодитися на видалення залозистої тканини грудей. Вона базує своє рішення на результаті аналізу крові, за допомогою якого локалізована так звана мутація генів BRCA1. Чи можете ви розповісти про це детальніше?
Д - р Вітцел: Так, Анджеліна Джолі є носієм мутації мутації BRCA1. В цілому генні мутації є причиною лише 5-10% усіх ракових захворювань молочної залози ( молочної або злоякісної пухлини молочної залози). Два основні гени, відповідальні за спадковий рак молочної залози, - це BRCA-1 та 2, але є й інші гени, які були відносно перекриті, такі як RAD51C та інші гени ризику, які ще не були ідентифіковані. Насправді, як і у випадку з Анджеліною Джолі, якщо є мутація, це означає, що жінка має ризик життя понад 80% (у випадку мутації BRCA-1) захворіти на рак молочної залози. Фоновий ризик становить 10% ("нормальна жінка").
Крім того, у жінки з мутацією BRCA-1 підвищений ризик раку яєчників (20-60%). Для мутацій BRCA-2 ймовірність захворювання дещо нижча. (Примітка редактора: Анджеліна Джолі вчора сказала у своїй заяві, що вона надає лікарям 50% шанс захворіти на рак яєчників.)
Що з аналізом крові, зробленим пані Джолі? Яке значення цього тесту?
Д - р Вітцель: Аналіз крові - це генетичний тест, в рамках якого він обстежується у жінок, які можуть бути носіями мутацій, чи є мутація двох генів (BRCA-1 і 2), (можливо, також інші гени CHEK2 або RAD 51C).
Процес такий: Спочатку збирають генеалогічне дерево. Якщо через родинне дерево існує ймовірність перевищення 10%, що може статися мутація, тест буде взято на озброєння у медичну страхову компанію та запропоновано жінці. Жінці не потрібно тестуватися, вона може висловитись після обширних консультацій за або проти тесту. Якщо в сім’ї з високим ризиком немає мутації, жінці можуть запропонувати посилений догляд за раком молочної залози (включаючи МРТ грудей один раз на рік, мамографію раз на рік та два рази на рік УЗД молочної залози).
Яка реальна користь від профілактичної операції? Чи можете ви назвати кількість жінок, які насправді не розвивають рак молочної залози після процедури ?
Д - р Вітцел: При дійсно високому ризику жінка може або зробити посилений скринінг на рак молочної залози, щоб виявити захворювання раніше, лікувати її швидше і швидше вилікуватися, або вона може проводити операції з зменшення ризику, однією з яких є видалення яєчників і маткових труб, яка виконується у віці 40 років, знижує ризик раку молочної залози на 50%.
Застережливе видалення залозистої тканини обох молочних залоз, як і при Анджеліні Джолі, фактично знижує ризик раку молочної залози як мінімум на 90-94%. Тим не менш, не слід забувати в дискусії, що, наприклад, 80% ймовірність захворювання означає, що 20% жінок залишаються здоровими. Тож вам справді потрібно зважити, чи хочете ви проводити операції (зі швидкістю ускладнень, подальших втручань тощо). Важливо зазначити, що операція корисна лише жінкам з перевіреною мутацією, ніколи у жінок, у яких мутація не має.
У США, Великобританії та Нідерландах профілактична мастектомія здається більш поширеною, ніж у Німеччині. Це правда, і якщо так, то як ви можете це пояснити?
Д - р Вітцель: Так, профілактичні операції на грудях фактично частіше проводяться за кордоном.
Кажуть, що в Німеччині 3% генетично упереджених, але здорових жінок обирають профілактичну мастектомію як профілактичний захід. Чи можете ви уявити, що це втручання після "справи Анджеліни Джолі" в цій країні привертає все більше уваги і стає встановленим запобіжним заходом?
Д - р Вітцел: Можливо, висвітлення приведе до того, що жінки просять про такі втручання навіть без мутації. Жінки з перевіреними мутаціями зазвичай дуже добре поінформовані про всі варіанти профілактики, операції тощо.
